14
2022
01

请选择好大夫在线当前为医务工作人员提供的功能大类(或称工作系统)的数量

   请选择好大夫在线当前为医务工作人员提供的功能大类(或称工作系统)的数量: 

    当前好大夫为医生提供了22套工作系统。当然,这些系统还远不够,有很多缺失,需要继续完善;已有系统也有很多不好用的地方,需要改进,优化。 希望您通过“联系客服”通道,多给我们批评、指正,这是对我们最大的帮助,最大的认同和关心! 我们所有的工作,都不是凭空产生的,是跟着您和您的病人一起改出来的。 

10
2022
01

诺西那生钠怎么使用,鞘内注射使用方案及注意事项

本品只能由具有脊髓性肌萎缩症(SMA)治疗经验的医生开具处方。 应根据对个体患者治疗预期获益的个体化专家评估,并权衡本品治疗的潜在风险后做出治疗决策。出生时出现严重的肌张力减退和呼吸衰竭的患者(尚未对此类患者进行研究),由于重度SMN蛋白缺乏可能无法获得具有临床意义的获益。剂量 推荐剂量为每次12 mg(5 ml)。 诊断后应尽早开始本品治疗,于第0天、第14天、第28天和第63天给予4次负荷剂量,此后每4个月给予一次维持剂量。 疗程 尚未获得关于本品长期疗效的数据。应定期评估患者的临床表现和治疗应答,根据患者个体的具体情况决定是否需要继续治疗。 漏用或延迟给药 如果负荷剂量延迟或漏用,应尽快给予本品,两次给药间隔至少14天,并按规定的频率继续给药。如果维持剂量延迟或漏用,应尽快给予本品,并继续每4个月一次给药。 给药方法 经腰椎穿刺鞘内给药,治疗应由具有腰椎穿刺经验的医疗专业人员进行。 使用脊髓穿刺针,鞘内推注本品,持续1-3分钟。存在皮肤感染或炎症区域不能注射本品。建议在给药前引流与注射药物相同体积的脑脊液(CSF)。 根据患者的临床状况,给予本品时可能需要镇静。可考虑使用超声(或其他成像技术)引导鞘内给药,特别是对于年龄较小的患者和脊柱侧凸患者。制备和给予本品时应采用无菌技术。 药品配制 1. 给药前,应检查诺西那生钠小瓶中是否存在颗粒物。如果观察到颗粒物和/或小瓶中的液体不是无色澄明的,不得使用该小瓶药品。 2. 应采用无菌技术配制诺西那生钠鞘内给药溶液。 3. 给药前,将小瓶从冰箱中取出,在不使用外部热源的情况下,自然使其平衡至室温(25℃)。 4. 如果小瓶未开封,溶液未使用,应将其放回冰箱中。 5. 给药前,取下塑料盖,将针头插入密封圈中心直至可以见到针尖,然后抽取适当药液。不得稀释诺西那生钠。不需要使用外部过滤器。 6. 吸入注射器后,如果在6小时内未使用该溶液,必须将其丢弃。 7. 任何未使用的产品或废料必须按照当地规定处置。 特殊人群 肾损害 本品尚未在肾脏损害患者中进行研究。尚未确定其在肾脏损害患者中的安全性和疗效,因此,应对患者进行密切观察。 肝损害 本品 尚未在肝脏 损害患者中进行 研究。诺西那生钠不会经肝脏中的细胞色素P450酶系统代谢,因此肝脏损害患者不太可能需要调整剂量
07
2022
01

感冒有胃肠道症状就一定是胃肠型感冒?

感冒了,特别的涉及到胃肠型感冒,要搞清楚是病邪直接作用于胃肠,也就是前期“误治”后出现,还是病邪直中胃肠,这是两个概念,治疗干预是不一样的,比如说一个外感发热患儿,在治疗一天后出现了胃肠反应腹泻拉肚子,可能是个太阳经传入少阳/太阴,也可能这个拉肚子属于“协热利”,治疗这种胃肠型感冒,第一时间尽量不要选藿香正气散原方,而且制定干预方案时需要把前期辅误诊考虑进去,也许一剂葛根芩连就能搞定,也许需要小柴胡加减,总之感冒这个病,治疗比较考验基础训练应变能力,绝对不要去小瞧任何一次感冒,特别是这类“特殊体质”,按照常规治疗后续病情就复杂化。
27
2021
12

治疗重度高血压的目的是预防( )

1、治疗重度高血压的目的是预防( )

A、充血性心力衰竭

B、心肌缺血

C

27
2021
12

妊娠期高血压疾病的治疗方案

1、诊断为子痫前期者,需要( )进行产前检查

A、每周1

30
2021
11

关于落实2021年度山东省公共课程考试的通知

关于落实2021年度山东省公共课程考试的通知
根据山东省继续医学教育委员会《关于公布2021年度山东省继续医学教育公共课程的通知》,定于12月份进行2021年度全省继续医学教育公共课程考试,现将有关事项通知如下:
一、考试时间:网上考试时间为2021年12月4日至12月31日。
二、考试科目:
(1)新增《医务人员职业素质修养与执业法律知识》作为必修课程,考试对象为各级各类医疗机构卫生技术人员,请务必将此门课程考试通过,以免影响以后考核。
03
2021
11

儿童心动过缓定义

心率的正常范围随年龄而变化。年轻患者的心率较高,到青少年后期会降低到成人值。

使用各种阈值来定义儿童的心动过缓。出于本主题综述的目的,我们将心动过缓定义为在清醒状态下测得的心率低于正常年龄范围(即婴儿 <100 次每分钟 [bpm],幼儿和幼儿 <80 bpm) ,学龄儿童 <70,青少年 <60)。

替代定义如下:

●在儿科12导联心电图的自动解释使用的标准通常是基于正常的下限(2次年龄百分位数):
01
2021
11

丙酮酸羧化酶缺乏症

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6852/



概括

临床特征。
丙酮酸羧化酶 (PC) 缺乏症在大多数受影响的个体中表现为生长发育迟缓、发育迟缓、反复发作和代谢性酸中毒。公认的三种临床类型:

A 型(婴儿型),其中大多数受影响的儿童在婴儿期或幼儿期死亡
B 型(严重新生儿型),其中受影响的婴儿有肝肿大、锥体束征和异常运动,并在生命的前三个月内死亡
28
2021
10

EB病毒与多发性硬化

Epstein-Barr 病毒 — 在儿童期免疫脆弱性窗口期暴露于特定传染原的环境可能使某些个体易患 MS 。许多病毒和细菌病原体已被推定与脱髓鞘有关。其中,爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)备受关注。

暴露于 EBV 会导致持续的 B 细胞感染、EBV 转化的 B 细胞克隆的扩增以及针对特定 EBV 病毒抗原的抗体的产生以及受感染 B 细胞的终生 T 细胞监测 。EBV 核抗原 (EBNA) 具有与髓鞘碱性蛋白相似的结构,髓鞘碱性蛋白是 CNS 髓鞘的主要成分。由于抗原之间的相似性,针对 EBV 抗原的 T 细胞可能会重新定向攻击 CNS 髓鞘,这一过程称为分子模拟。
24
2021
10

肺隔离症的诊断

第一,胸部正侧位片是最基本的影像检查方法。主要表现为实质团块影和斑片模糊影,其内可见囊状透光区常有液气平面,液内性的典型x线胸片表现为均匀密度增加的肿物和下叶基底段弥漫性浸润,多待左侧有囊性表现也可以液平、叶外形可见均匀密度增加阴影,附于纵膈并到断片。